La prueba de detección del VIH se recomienda para todas las mujeres
embarazadas.
¿Cuáles son los beneficios de la prueba de detección del VIH para las
mujeres embarazadas?
Una madre que sabe al comienzo
del embarazo que es VIHpositiva tiene más tiempo para tomar decisiones
importantes. Ella y su proveedor de atención de salud tendrán más tiempo para
decidir cuál es una forma eficaz de proteger su salud y de prevenir la
transmisión maternoinfantil del VIH. También puede tomar medidas para evitar la
transmisión de ese virus a su pareja sexual.
Transmisión maternoinfantil del VIH. ¿Cómo se transmite el VIH?
Ocurre transmisión maternoinfantil
del VIH cuando una mujer seropositiva lo transmite a su bebé durante el embarazo,
el trabajo de parto y el parto o durante la lactancia materna. Puesto que el
VIH puede transmitirse por medio de la leche materna, las mujeres seropositivas
no deben amamantar a sus bebés. Las preparaciones para lactantes son un
sustituto seguro y sano de la leche materna.
Aunque el riesgo es mínimo, el
VIH también puede transmitirse al bebé por medio de alimentos premasticados por
la madre o por un proveedor de cuidado que tenga ese virus. Por razones de
seguridad, no se deben dar alimentos premasticados a los bebés.
El VIH no se puede transmitir por
medio de contacto casual, como un abrazo o un beso con la boca cerrada. Tampoco
se puede transmitir por medio de artículos como los asientos de la taza del
baño, las agarraderas de las puertas o los platos empleados por una persona
seropositiva.
¿Cuándo se usan medicamentos contra el VIH para prevenir la transmisión
maternoinfantil de ese virus?
Los medicamentos contra el VIH se
usan en los siguientes casos para reducir el riesgo de transmisión
maternoinfantil del virus:
• Durante el embarazo, las mujeres
embarazadas seropositivas reciben un régimen (una asociación) de por lo menos
tres medicamentos diferentes contra el VIH.
• Durante el trabajo de parto y
el parto, las mujeres embarazadas seropositivas reciben AZT intravenosa y siguen
tomando los medicamentos de su régimen por vía oral.
• Después del nacimiento, los
bebés de madres seropositivas reciben AZT en líquido por 6 semanas. (Los bebés
de madres no tratadas con medicamentos contra el VIH durante el embarazo pueden
recibir otros medicamentos contra ese virus además de AZT.)
Además de tomar medicamentos
contra el VIH para reducir el riesgo de transmisión maternoinfantil del VIH,
una mujer embarazada seropositiva también puede necesitar medicamentos contra
el VIH para la conservación de su propia salud. Algunas mujeres ya pueden estar
tomando un régimen antes de quedar embarazadas. Sin embargo, como es posible
que durante el embarazo algunos medicamentos contra el VIH no sean inocuos o
que el organismo los absorba de manera diferente, pueden cambiar los
medicamentos del régimen que toma una mujer.
¿Cómo ayudan los medicamentos contra el VIH a prevenir la transmisión
maternoinfantil de ese virus?
El uso de medicamentos contra el
VIH durante el embarazo reduce la concentración del virus en el organismo de
una madre infectada. Al reducirse la concentración del virus disminuye el
riesgo de transmisión maternoinfantil del mismo.
Algunos medicamentos contra el
VIH se transmiten de la madre embarazada al niño nonato por medio de la
placenta.
El medicamento contra el VIH en
el cuerpo del bebé ayuda a proteger a este último de ese virus. Esto reviste
particular importancia durante el parto cuando el bebé puede estar expuesto al
VIH en las secreciones genitales o la sangre de la madre.
Después del parto, los bebés de
madres seropositivas reciben medicamentos contra el VIH. Estos reducen el
riesgo de infección por el virus que puede haber entrado al cuerpo de los bebés
durante el parto.
Manejo prenatal de mujeres que están infectadas por VIH y mujeres con
estatus de VIH desconocido
Atención prenatal
La atención prenatal mejora la
salud y el bienestar general de las madres y sus familias. Dada la propagación
rápida de la infección por VIH en todo el mundo, todas las mujeres embarazadas
pueden considerarse en riesgo de contraer la infección por VIH.
Las intervenciones prenatales pueden reducir
el riesgo de TMI. Una buena atención de salud materna ayuda a las mujeres con
infección por VIH a estar saludables por más tiempo y a cuidar mejor a sus
niños. Cuando las madres mueren prematuramente, sus hijos se enfrentan a
mayores tasas de enfermedad y muerte.
Para el éxito de la implementación de los
programas de PTMI (programas de prevención de la transmisión maternoinfantil) ,
los siguientes elementos deben estar incluidos en la atención prenatal:
·
Información sanitaria y educación
·
Educación acerca de las prácticas sexuales de
menor riesgo y el VIH
·
Pruebas y consejería sobre VIH
·
Pruebas y consejería sobre VIH de la pareja
·
Intervenciones para reducir el riesgo de TMI
·
Consejería de alimentación de lactantes y apoyo
para una maternidad sin riesgo, incluida la malaria y el tratamiento de TB
·
Diagnóstico y tratamiento de las infecciones de
transmisión sexual (ITS)
Atención prenatal de las mujeres infectadas por el VIH
La atención prenatal (APN) para
las mujeres infectadas por el VIH incluye los servicios básicos recomendados
para todas las mujeres embarazadas. Sin embargo, la atención obstétrica y
médica debe ampliarse para tratar las necesidades específicas de las mujeres
infectadas por el VIH.
La infección por VIH en las
mujeres en edad fértil plantea un gran reto en situaciones de recursos
limitados. La determinación del estatus de VIH de una mujer es el primer paso
para proporcionar tratamiento apropiado, atención y servicios de apoyo,
incluido el acceso a profilaxis antirretroviral cuando esté indicado. La
disponibilidad de la prueba rápida permite a las mujeres hacerse la prueba y
recibir los resultados en la primera visita prenatal. Cuando se conoce el
estatus de VIH, las madres pueden ser evaluadas para medir su elegibilidad para
los ARV y ofrecerles el tratamiento y la profilaxis de ARV indicada, si es que
existe.
En algunas situaciones, debido a la falta de
servicios accesibles para la prueba o porque una mujer se niega a ser evaluada,
su estatus de VIH puede seguir siendo desconocido. En tales circunstancias, la
mujer debe considerarse en riesgo de TMI, y se la debe aconsejar debidamente
durante la atención prenatal. Las mujeres con estado desconocido de VIH deben
ser conscientes de que la prueba está disponible en visitas posteriores de
atención prenatal y se les debe recordar los beneficios que conlleva conocer su
estado de VIH.
Prevención de las infecciones oportunistas
La prevención de las infecciones
oportunistas (PIO) puede reducir las tasas de enfermedad y muerte entre las
mujeres embarazadas que están infectadas por VIH. También puede reducir la
evolución adversa del embarazo, como el trabajo de parto y el parto prematuro,
que pueden aumentar el riesgo de TMI.
La prevención, el tamizaje y tratamiento para
la TB, una principal causa de mortalidad entre las personas que están
infectados por VIH, es especialmente importante. El Módulo 7, Apéndice 7-A
contiene información sobre la tuberculosis.
Los trabajadores de salud deben
prestar atención especial a los signos y síntomas de las posibles infecciones
oportunistas, y seguir los protocolos para la profilaxis de los problemas
comunes. En el Módulo 7, Apéndice 7-C se proporciona información acerca de la
profilaxis de neumonía Pneumocystis jiroveci (NPC).
Evaluación y tratamiento de las enfermedades relacionadas con el VIH
Las enfermedades relacionadas con
el VIH pueden aumentar el riesgo de TMI (transmisión maternoinfantil). Se debe
monitorizar a las mujeres por los signos o síntomas progresivos de la infección
por VIH/SIDA.
Infección
recurrente o crónica
Las mujeres infectadas por el VIH
son susceptibles a otras infecciones que pueden ser tratadas de acuerdo con los
protocolos locales. Los ejemplos incluyen:
- TB
- Infecciones de vías urinarias
- Infecciones respiratorias
- Candidiasis vaginal recurrente
- La malaria
Apoyo
psicosocial y comunitario
El embarazo es un momento de
estrés único, y a los trabajadores de salud les puede interesar evaluar la
cantidad de apoyo que una mujer está recibiendo de su familia y amigos. Las
mujeres con el VIH suelen tener inquietudes adicionales relacionadas con su
propia salud, la salud de su niño, la confidencialidad y la posibilidad de que
su estatus de VIH pueda ser revelada a otras personas. Debe realizarse una
referencia adecuada a organizaciones y clubes de apoyo del SIDA.
Estrategias de salud pública para prevenir la infección por VIH
- Transmisión perinatal de las madres VIH-positivas
- Proporcionar los tratamientos ARV cuándo estén indicados y disponibles.
- Proporcionar profilaxis de ARV durante el trabajo de parto y el parto.
- Proporcionar profilaxis apropiada de ARV al lactante.
- Ofrecer cesárea electiva cuando sea segura y factible.
- Seguir prácticas de parto sin riesgo.
- Proporcionar vinculaciones al tratamiento, atención y apoyo social a las madres y las familias con infección por VIH.
- Proporcionar orientación de alimentación de lactantes.
DIRECTORIOS
DE SERVICIOS DE SALUD
La Atención Integral, incluye además de diagnóstico,
tratamiento, seguimiento; el dar atención de calidad con redes de atención y de
padecimientos asociados al VIH.
CAPASITS
El Centro Ambulatorio para la Prevención y
Atención en SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual (CAPASITS) es una unidad de salud que
proporciona servicios para la prevención y atención especializada de pacientes
con VIH e infecciones de transmisión sexual, de forma ambulatoria. Este tipo de
unidades brinda el servicio de prevención y promoción como parte fundamental de
sus funciones, además de otorgar apoyo psicológico y de trabajo social tanto a
las personas afectadas como a sus familiares. Como parte de estos servicios se
encuentra brindar acceso al tratamiento antirretroviral para todas las personas
con VIH que no están cubiertos por regímenes de seguridad social.
SAI
Los SAI (Servicios de Atención Integral),
se encuentran en Hospitales.
SERVICIOS QUE OFRECEN CAPASITS / SAI
- Atención Médica Integral (hombres,
mujeres, mujeres embarazadas, niños)
- Medicamentos Antirretrovirales ¡GRATUITOS!
- Atención Psicológica
- Enfermería
- Trabajo social
- Estudios de laboratorio
- Talleres de adherencia
- Medicamentos Antirretrovirales ¡GRATUITOS!
- Atención Psicológica
- Enfermería
- Trabajo social
- Estudios de laboratorio
- Talleres de adherencia
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